Kliniškai krūtinės ląstos osteochondrozė (chondrozė) pasireiškia ūmiais, veriančiais ar nuobodžiais, skaudančiais skausmais, traškėjimu ir paspaudimais lenkiant, sustingimu.
Patologijai būdingi ir daug specifinių simptomų yra oro trūkumo jausmas įkvėpus, diskomfortas širdies srityje ir net gerklės skausmas.
Patologijos gydymas dažniausiai yra konservatyvus naudojant farmakologinius vaistus. Taip pat atliekamos fizioterapijos procedūros, masažo seansai, naudojami chiropraktikai.
Jei toks gydymas yra neveiksmingas, pacientui parodoma chirurginė intervencija.
Išsami informacija apie simptomus
Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai niekada nepasireiškia iš karto. Pradiniame šios degeneracinės-distrofinės patologijos vystymosi etape pastebimas tik lengvas diskomfortas nugaroje. Pacientai juos ima nuo banalios nuovargio po sunkios darbo dienos, nurašo raumenis „nutirpusius" dėl ilgo buvimo vienoje kūno padėtyje.
Tačiau diskomforto intensyvumas lėtai, nuolat didėja. Nemalonius pojūčius pakeičia stiprus skausmas, kurį apsunkina ribotas judesių diapazonas, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Medicinoje visi tam tikros lokalizacijos osteochondrozės simptomai yra suskirstyti į kelias grupes. Tai padeda greičiau diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką.
Ant pastabos!Vyrų ir moterų krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai nesiskiria savo pobūdžiu, sunkumu ar lokalizacija. Tačiau stipriosios lyties atstovai jie gali atsirasti šiek tiek vėliau dėl stipresnės raumenų ir kaulų sistemos. Be to, kai kuriems vyrams yra erekcijos disfunkcija osteochondrozės fone.
Slankstelių simptomai
Esant nepalankiems veiksniams (hipotermija, padidėjęs fizinis aktyvumas), ilgalaikę krūtinės ląstos osteochondrozės remisiją gali nutraukti staigus ūmaus skausmo priepuolis. Dar dažniau tai išprovokuoja ilgas buvimas vienoje kūno padėtyje, pavyzdžiui, sėdimoje padėtyje. Jei žmogus staiga atsistoja, tada atsiranda toks aštrus nugaros skausmas, kad jis praranda galimybę judėti kelioms minutėms.
Medicinoje ši būklė vadinama dorsago. Jis skiriasi nuo įprasto skausmo kartu atsirandančiais simptomais:
- oro trūkumo jausmas įkvėpus;
- stiprus standumas.
Patologijos eigą dažnai apsunkina dorsalgija - krūtinės ląstos stuburo skausmas, kurio intensyvumas palaipsniui didėja. Jis didėja sulenkiant, pasukant kūną į šonus. Kad nepatirtų skausmo, žmogus užima priverstinę padėtį. Tuo pačiu metu jis nevalingai įtempia nugaros raumenis, nevalingai išprovokuodamas jų persitempimą. Dabar jie taip pat pradeda skaudėti, ypač vaikščiojant.
Ekstravertebraliniai simptomai
Vystantis krūtinės ląstos osteochondrozei, tarpslanksteliniai diskai tampa plonesni ir sunaikinami. Šios kremzlinės pagalvėlės nebegali paskirstyti kylančių apkrovų, neįtraukti slankstelių smūgio vienas į kitą. Suaktyvėja kompensacinė kūno reakcija - kaulų struktūros pradeda deformuotis, kai susidaro ataugos. Jie spaudžia jautrias nervų galūnes, pažeidžia stuburo kanalą. Todėl moterims ir vyrams būdingi specifiniai krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai: tam tikrų kūno dalių jautrumo praradimas, deginimo pojūtis ir šliaužiančios „žąsų kojos".
Svarbu! Krūtinės ląstos osteochondrozė dažnai pasireiškia sausu, neproduktyviu kosuliu, gerklės skausmu, komos jausmu, taip pat šlapinimosi sutrikimais.
Bet tai dar ne viskas. Stuburo šaknys yra atsakingos ne tik už stuburo inervaciją (nervinių impulsų perdavimą), bet ir už vidaus organus. Todėl, kai jie pažeidžiami, atsiranda nemalonių pojūčių iš kepenų, inkstų, virškinimo trakto, miokardo. Kokie požymiai nebūdingi nugaros patologijoms, pasireiškiančioms krūtinės ląstos osteochondroze:
- skausmas širdies srityje, identiškas krūtinės anginos pasikartojimui, dusulys, širdies „suspaudimo" jausmas;
- panikos priepuoliai, psichoemocinis nestabilumas, nepagrįsta baimė, nerimas, miego sutrikimai;
- diskomfortas epigastriniame regione, pykinimas, kartais sukeliantis vėmimą, rūgštus raugėjimas, pilvo pūtimas, šerpetojimas ir dundėjimas;
- peristaltikos sutrikimai - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- užsitęsęs, sunkus kvėpavimas su verkšlenimu.
Skausmai nėra lokalizuoti tiesiogiai sunaikinto tarpslankstelinio disko ir (arba) susiformavusios tarpslankstelinės išvaržos vietoje. Jie spinduliuoja visą nervo eigą. Krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai gali būti užmaskuoti kaip inkstų diegliai, gastrito simptomai, skrandžio opos, hepatitas, pankreatitas, cholecistitas ir net gastroenteritas.
Kompresinė mielopatija
Tai ekstravertebralinio sindromo pavadinimas, kuris retai pastebimas klinikinėje praktikoje. Tai pastebima 3-4 ligos stadijose, kai dėl stuburo segmento stabilumo praradimo pulpos branduolys išsikiša už žiedinės fibrosus. Susidaro tarpslankstelinė išvarža, kuri nuolat spaudžia nugaros smegenis. Susitikę su vertebrologu ar neurologu, pacientai skundžiasi dažnu diržo skausmu, sklindančiu į kirkšnies sritį. Tuo pačiu metu jaučiamas silpnumas, apatinių galūnių tirpimas.
Atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimą, inervacija yra labai sutrikusi. Jei nėra gydymo, mažame dubenyje esančių organų funkcinis aktyvumas mažėja. Suspaudimo mielopatija sukelia tuštinimosi problemų. Ir dėl ryškaus stuburo kanalo skersmens susiaurėjimo kojų jautrumas sumažėja. Sunkiais atvejais pacientams diagnozuojama vienos ar dviejų apatinių galūnių parezė (dalinis ar visiškas paralyžius).
Remisijos simptomai
Išskyrus recidyvus, krūtinės ląstos osteochondrozė beveik netrukdo žmogui. Kartais būna traukiantis, skaudantis, bukas nugaros skausmas, kuris paprastai išnyksta po ilgo poilsio. Tačiau verta bent šiek tiek padidinti stuburo apkrovą, pakelti sunkų daiktą ar pasilenkti, kaip seka kitas atkrytis. Tai gali sukelti tokie veiksniai:
- stresinės situacijos, depresinės būsenos;
- hipotermija, staigūs temperatūros pokyčiai;
- ilgas buvimas vienoje kūno padėtyje;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nesubalansuota mityba, maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio, fosforo, mangano, molibdeno, trūkumas.
Kartais remisijos etapas baigiasi, nes žmogus stengiasi išvengti kito atkryčio. Jis lanko chiropraktiką ar masažo terapeutą, turintį abejotinos reputacijos ar mažai praktinės patirties. Bandymas ištempti stuburą sukelia dar vieną paūmėjimą.
Pagrindiniai gydymo metodai
Visiškai išgydyti patologiją dar neįmanoma, todėl visos gydytojų pastangos yra nukreiptos į paciento savijautos gerinimą. Pacientams rekomenduojama dėvėti ortopedinius gaminius (korsetus, tvarsčius), kurie fiksuoja slankstelių struktūras, neleidžia jiems pasislinkti. Skiriami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai, atliekamos fizioterapinės priemonės ir fizioterapijos pratimai.
Chiropraktiko rankų judesiais siekiama padidinti tarpus tarp slankstelių, kurie sumažina krūtinės ląstos osteochondrozę.
Svarbu!Esant didelio sunkumo krūtinės osteochondrozei, konservatyvus gydymas yra nenaudingas. Pacientams nedelsiant siūloma chirurginė intervencija - tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas, artrodezė, implantų įdėjimas į pažeistą diską, kaulų persodinimas.
Narkotikų terapija
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas yra skirtas pašalinti visus simptomus, slopinti destruktyvius ir degeneracinius procesus. Paūmėjimo laikotarpiais naudojami parenterinio vartojimo tirpalai, kurių poveikis pasireiškia po 5-10 minučių. Tada rezultatas įtvirtinamas išgėrus tablečių preparatų kursą, tepant tepalus ir gelius. Remisijos stadijoje daugiausia naudojami išoriniai agentai, kurie švelniau veikia kūną.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Tai yra dažniausiai naudojama vaistų grupė kompleksiniam krūtinės ląstos osteochondrozės gydymui. Jų veikliosios medžiagos blokuoja arachidono rūgščių skausmo, uždegimo ir karščiavimo tarpininkų biosintezę. Net po vienkartinio NVNU vartojimo žmogaus savijauta žymiai pagerėja:
- sumažėja skausmo sindromo sunkumas;
- nemalonus traškėjimas, atsirandantis, kai kūnas apsisuka ir pakrypsta, dingsta;
- uždegiminiai procesai minkštuosiuose audiniuose susilpnėja, edema išnyksta;
- padidėja judesių amplitudė krūtinės srityje.
Siekiant užkirsti kelią atkryčiams, naudojami intramuskuliniai tirpalai. Preparatai kapsulėse ar tabletėse gali susidoroti su vidutiniu skausmu. O tepalai ir geliai greitai pašalina lengvą diskomfortą.
Preparatai su B grupės vitaminais
Preparatai su B grupės vitaminais puikiai susidoroja su inervacijos sutrikimais. Jie gerina nervinių impulsų perdavimą į centrinę ir periferinę nervų sistemas, skatina pažeistų stuburo šaknų atstatymą. Lėšų sudėtį sudaro tiaminas, riboflavinas, piridoksinas, cianokobalaminas.
Pirmąją gydymo savaitę praktikuojama į raumenis leisti vaistus, kuriuose, be vitaminų, yra lidokaino, kuris akimirksniu pašalina skausmą. Ir tada mėnesį pacientams rodoma, kad vartoja tabletes.
Gliukokortikosteroidai
Šių sintetinių hormonų analogų, kuriuos gamina antinksčiai, naudojimas praktikuojamas tada, kai saugesnės priemonės yra neveiksmingos. Gliukokortikosteroidai skiriami pacientams, kuriems yra ūmus, veriantis nugaros skausmas, spinduliuojantis į vidaus organus. Vaistus galima vartoti per burną, tačiau daug dažniau jie skiriami parenteraliai, įskaitant sunaikintų diskų vietas.
Gliukokortikosteroidai turi daugybę kontraindikacijų ir galimą šalutinį poveikį. Ilgalaikis krūtinės ląstos chondrozės gydymas hormonais pažeidžia kepenų, inkstų ir skrandžio audinius. Taigi juos vartoti draudžiama pacientams, sergantiems ciroze, pepsine opa, inkstų nepakankamumu ir osteoporoze.
Raumenų relaksantai
Nugaros skausmas dažnai priskiriamas padidėjusiam skeleto raumenų tonusui. Norėdami jį atpalaiduoti, naudojami raumenų relaksantai - pirmiausia parenteraliniam vartojimui skirtų tirpalų pavidalu, o po to tabletėmis. Vaistai atpalaiduoja raumenų spazmus, kurie sukelia stuburo šaknies suspaudimą. Kokie raumenų relaksantai yra efektyviausi:
- polisinapsinių refleksų blokavimas;
- atpalaiduojantys spazminiai raumenys;
- sumažinti prostaglandinų išsiskyrimą.
Narkotikai retai naudojami monoterapijai. Krūtinės chondrozės gydymas atliekamas su raumenų relaksantais kartu su gliukokortikosteroidais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Didelis jų trūkumas yra gana greitas priklausomybės formavimasis, todėl draudžiama juos naudoti ilgiau nei savaitę.
Chondroprotektoriai
Skirtingai nuo vaistų, kurie pašalina krūtinės ląstos osteochondrozės simptomus, tokie vaistai taip pat naudojami patogeneziniam gydymui. Tai vienintelė vaistų grupė, galinti padidinti chondrocitų, būtinų daliniam kremzlinių tarpslankstelinių diskų atstatymui, gamybą. Visas chondroprotektorių terapinis poveikis atsiranda dėl didelio gliukozamino ir (arba) chondroitino kiekio.
Tačiau ne tik dėl galimybės atkurti diskus, chondroprotektoriai yra vertinami. Jų komponentai švyti pažeisto stuburo segmento srityje. Po 2-3 savaičių sukuriama maksimali terapinė gliukozamino ir chondroitino koncentracija. Dabar vaistai pradeda rodyti ryškų analgezinį, priešuždegiminį, edematinį aktyvumą.
Rekomendacija!Patartina osteochondrozę gydyti chondroprotektoriais injekcinių tirpalų ar tablečių pavidalu. Nepaisant visų gamintojų garantijų dėl tepalų ir kremų veiksmingumo, jie negalėjo pateikti įrodymų apie jų terapinį veiksmingumą.
Ne narkotikų gydymas
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas farmakologiniais vaistais būtinai turi būti derinamas su reguliariu fiziniu lavinimu. Pratimų terapija yra efektyviausias gydymo būdas siekiant išvengti negalios. Kasdieninių treniruočių dėka sustiprinamas nugaros raumenų rėmas ir krūtinės ląstos raiščių-sausgyslių aparatas, pagerėja sąnarinio skysčio, maitinančio stuburo struktūras, gamyba. Pratimų rinkinį nustato pratimų terapijos gydytojas, ištyręs rentgeno diagnostikos rezultatus. Jis dalyvauja pirmose klasėse, stebi krovinių dozavimą.
Taip pat praktikuojama rankinė osteochondrozės terapija, kuria siekiama padidinti tarpus tarp diskų ir slankstelių. Sausas arba povandeninis stuburo traukimas (traukimas) atliekamas, o namuose - kabo ant juostos. Rankinės terapijos efektyvumas didėja tuo pat metu atliekant fizioterapiją:
- elektroforezė;
- lazerio terapija;
- magnetoterapija;
- Ultravioletinė radiacija;
- diadinaminės srovės.
Pacientams parodoma 10-15 klasikinio, vakuuminio, skandinaviško, taškinio masažo seansų. Taip pat naudinga hirudoterapija, akupunktūra, SPA gydymas radono ir vandenilio sulfido voniomis.
Tik naudojant integruotą požiūrį į krūtinės ląstos osteochondrozės gydymą galima išvengti tolesnio diskų pažeidimo ir slankstelių deformacijos. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda kuo greičiau atsikratyti visų lėtinės patologijos simptomų.