Osteoartritas (deforming osteoartritas, liaudies pavadinimas - nusėdimo druskos) - lėtinis sąnarių liga degeneracinės-degeneracinės charakterio, kurioje vyksta griovimo sąnarinių kremzlių, sąnario kapsulės, metmenų pačios kaulų.
Pažymėtina, kad osteoartritass - tai visa grupė ligų, sąnarių, turintys įvairios kilmės ir šeimos vystymosi mechanizmus. Dažniau pasitaiko osteoartritass stambių sąnarių:
- deforming osteoartritas kelio sąnario (gonosteoartritas),
- deforming osteoartritas hip sąnario (Coxosteoartritas),
- taip pat osteoartritas pečių sąnario.
Tai labiausiai sunkūs rūšių osteoartritasir.
Osteoartritass smulkiųjų sąnarių pasitaiko rečiau. Dažniau pasitaiko deforming osteoartritass interphalangeal sąnarių plaštakų, taip pat plaštakos-phalangeal sąnarių didelių pirštų teptuku. Ligoniai pastebi skausmas interphalangeal jungtys, mažinti jų mobilumą, atsiradus šalia sąnarių ruoniai (mazgai Heberdena ir Bouchard). Tai tipo osteoartritasir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus amžiaus. Dažnai pasitaiko osteoartritas sąnarių pėdos funkcija.
Poliosteoartritas, arba generalizuoto osteoartritas, būdingas pralaimėjimas iš karto keletą sąnarių.
Osteoartritas sąnarių, stuburo - turi spondyloosteoartritas - reiškia grupę ligų, stuburo, nors yra panašus su kitais osteoartritasirми mechanizmas plėtros.
Pagrindinis klinikinio simptomas osteoartritasir yra skausmas bendras, sumažinti jo mobilumą. Specifiniai simptomai priklauso nuo etapas osteoartritasir ir priklauso nuo to kiek destruktyvių pokyčių bendras.
Priežastys osteoartritasir
Osteoartritas priimtas padalinti į pirminį ir antrinį. Pirminis (idiopatinė) osteoartritas yra pasekmė pažeidimo atkūrimo procesus ir stiprinti degeneracijos į kremzlės audinio bendras, be jokių nukrypimų į darbą viso organizmo. Antrinis osteoartritas kyla kaip rezultatas, kitų patologiniai procesus organizme, arba jau sugadinta kokių nors išorinių poveikių bendras, ištrynus dalį sunaikinimas bendrasнsх paviršių.
Dažniausiai traumos osteoartritas diagnozuojama iš jaunų pacientų. O pacientams, daugiau pagyvenusių toli gražu ne visada galima turėti aiškią ribą tarp pirminio ir skydo osteoartritasom.
Nors tikslią priežastį osteoartritasir nustatyti negalima, veiksniai, skatinantys atsiradimą ir vystymąsi, yra gerai žinomi.
Galima išskirti šias priežastis, padedančius plėtoti pirminio ir antrinio deforming osteoartritasir.
Priežastys pirminio osteoartritasir - paveldėjimo faktorius
Nustatyta, kad šiuos paveldėjimo sutrikimų, kurie gali sukelti vystymosi pirminio osteoartritasir:
- genetiniai pažeidimo sudėties kremzlės audinio, sąnarių, vedantis prie jos sparčiau pavojuje;
- įgimtų defektų nuoroda-variklis aparato (hypermobility sąnarių, dysplasia, butas kojų ir kitų), kurios priežastis traumos atskirų sklypų kremzlės sąnario audinių, ir, kaip pasekmė, atsiradimą osteoartritasir.
Taip pat pastebėta, kad deforming osteoartritas interphalangeal sąnarių viršutinių galūnių pasitaiko daugiausia moterys ir perduodama paveldėjimo pagal moterų liniją.
Priežastys antrinio osteoartritasir
Antrinis osteoartritas yra pasekmė sąnarių pažeidimų. Šie pažeidimai gali kilti dėl įvairių veiksnių.
- Mechaninių sąnarių pažeidimo. Prie šios grupės veiksnių yra įvairių sąnarių traumos, vidujebendrasнsе laivakaulio kaulų, dėl kurių sutrikdyta sąnario struktūra. Į tokį patį rezultatą lemia nuolatinė microfracture sąnarių dėl pernelyg didelio nuolatinių apkrovų, kaip statinio, tiek dinaminio (pvz., jūsų sportininkai). Taip pat prie perkrovos ir traumos sąnarių sukelia nutukimas.
Dar vienas veiksnys, turintis neigiamą poveikį sąnarius (pirmiausia hip), yra neteisinga laikysena.
Struktūrą ir sąnarių, taip pat gali sutrikdyti greitai intervencija. - Ligos, sąnarių problemų. Osteoartritas gali būti pasekmė uždegiminės sąnarių ligų (aštrūs ir lėtinių artritas, sinovitas, pirminis aseptinis nekrozės kaulų apykaitą ir tt)
- Pažeidimo medžiagų apykaitą, ligos, endokrininės ir sistemos, mineralų trūkumas organizme. Įvairių pažeidimų medžiagų apykaitą, trūksta kalcio, fosforo ir kitų mineralų, vitaminų ir mikroelementai sukelti pokyčiai priklauso kaulų ir kremzlės audinio, sinovijos skysčio, todėl sutrikimų atkūrimo procesus ir laipsniško charakteristikos sudėtis.
- Autoimuninė ligos (podagra, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriazė, reumatoidinis artritas), hormoninių sutrikimų, estrogeno trūkumas būklė moterys po menopauzės moterims sukelia pokyčius audiniuose sąnarių ir laipsniško jų charakteristikos.
- Induočiai ligos (aterosklerozė apatinių galūnių arterijų intervencija, ištrinti ligos, išsiplėtusių liga), taip pat trūksta pratybų sukelia kraujotakos sutrikimų į apiebendrasнsх audinių, bloga kraujo audinių sąnarių ir rezultatas - degeneracinės pakeisti.
Mechanizmas plėtros osteoartritasir
Plėtros osteoartritasir prasideda nuo sunaikinimo kremzlių. Manoma, kad pradžioje atsiranda pažeidimas, kraujo apytakos į kapiliarus Podhradie sluoksnis į antkaulio. Nes maitinimas kremzlių vyksta dėl pajamų maistingųjų medžiagų iš vidujebendrasNojus skysčio ir greta kaulų apykaitą, tai yra pažeidimas, kraujo apytakos veda prie to, kad kremzlės palaipsniui praranda elastingumą, tampa plona, joje atsiranda įtrūkimų, tolygus bendrasнsх paviršių neveikia, mažėja skaičius sinovijos skysčio, suteikianti slydimas bendras. Dėl to atsiranda skausmas ir krizė, kai judesiai. Plotis bendrasNojus ritininės palaipsniui mažėja, iš krašto bendrasнsх paviršių susidaro kaulų šuoliai-osteophytes.
Galiausiai bendras deformuoti, judesių amplitudė jame mažėja. Taip vystosi involutive osteoartritas, susijęs su senėjimo procesu organizmo. Šios formos osteoartritasir paprastai vyksta palaipsniui, per daugelį metų.
Kitos formos osteoartritass stambių sąnarių, pvz., potrauminio, po infekcinių, medžiagų apykaitos, apsinuodijimas turi keletą skirtingų mechanizmų kūrimo, bet dėl to mes gauname panašūs pokyčiai bendras.
Simptomai osteoartritasir sąnarių. Etape ir kiek osteoartritasir
"Klasika" laikoma klasifikacija osteoartritasir remiantis klinikinio-x-ray požymių. Pagal ją skirti tris plėtros etapus ligos. Jai atitinka klasifikacija pagal mastu išsaugoti negalios draudimas, išmesti 3 laipsnio osteoartritasir:
- I laipsnis osteoartritasir - ne liga trukdo darbus, nors ir sunku jos,
- II laipsnis osteoartritasir - liga trukdo darbus,
- III laipsnis osteoartritasir - nuostolis negalios draudimas.
Apsvarstykite daugiau klinikiniai simptomai ir požymiai osteoartritas kiekviename iš šių etapų
Osteoartritas 1 dalimi (pirmoji stadija osteoartritas)
Pradiniame etape ligos ryte, po poilsio, švenčiama standumas, pasunkėjęs judėjimas jungtys, kurios palaipsniui pereina per tam tikrą laiką po to, kai pradėjo važiuoti. Galbūt šiek tiek apribojimas mobilumą į bendras. Periodiškai atsiranda "paleidimo" pain (skausmas, kai pradžioje judėjimo po ilgo rasti neveikos). Kai drastiškų judesiai bendras dilgčiojimas, bet skausmo judant nėra. Skausmas šiame etape osteoartritas atsiranda tik tada, kai didelė ir ilgos apkrovai, ir abates po atostogų. Ramybės ir, esant nedidelėms apkrovoms, skausmas nėra. Šioje stadijoje liga ligoniai retai kreipiasi į gydytojus.
Į x-ray nuotraukose, kai osteoartritas 1 laipsnio ypatingų pokyčių bendras nėra aišku, kartais gali būti matomas mažas osteophytes iš krašto sąnarių, bendrasнirя spragą šiek tiek sumažėjo.
Osteoartritas 2 dalimi (antroji stadija osteoartritas)
Kai tolesnę plėtrą osteoartritas skausmas tampa didelė, įgyja aštrų pobūdį. Turi išskirtinį krizė į bendras atsiranda, kai bet judesiai, pastebima, kad labai apribojimas mobilumą į bendras (kontraktūra), funkcinis sutrumpinti galūnių pažeidimo biomechanikos judesius, bet sąnario judrumas dar išlieka. Šiame etape būdinga žymus stiprinimas pradedant skausmo, jie tapo aštriais ir daugiau ilgalaikis. Įtakoje dienos fizinį krūvį, atsiranda nuolatinis nuovargis, pojūtis slėgio užpuolę jungtys, atsiranda vadinamasis "mechaniniai skausmo", atsirandančios dėl mažėja nusidėvėjimas sugebėjimus kremzlės sąnario audinių.
Griauti bendras jau yra gana nemažai, sąnariai jau pradeda iš dalies deformuotas.
Į radiographs matomas pastebimas osteophytes, patikslinimas bendrasNojus poras 2-3 kartus, lyginant su norma, pastebima, kad skleroze subchondral kaulai ir viena cistinė ertmių į epiphyseal zonoje.
Osteoartritas 2 laipsnio būdingas mažėja negalios draudimas, nesugebėjimas atlikti kai kuriuos darbus.
Osteoartritas 3 laipsnio (trečiasis etapas osteoartritas)
Osteoartritas 3 mastu - tai yra sunkus, stty ligos stadija. Šiame etape stebimi:
- didelė metmenų sąnario (dėl plėtimosi, kaulų perkrovos skysčio į bendrasNojus ertmės);
- aštrių judesių apribojimas, baigiant išsaugoti tik arkliukas judesių;
- ketinimai skausmas ne tik važiuojant, bet ir gali visiškai ramybės - nuolatiniai skausmai, susiję su reflex spazmas aplinkinių raumenų, taip pat plėtoti reaktyvinio sinovitas;
- sąnarių uždegimo,
- jautrumas sąnarių prie kūrėjai pritaikė šiam pakeitimui oras.
- raumenys aplink kelio spasmatic ir atrofuojasi;
Ašis galūnes ekstraktas, pastebimai varus arba valgus iškraipymas kojų (tai yra forma, raidė "O" arba "X").
Į radiographs kai osteoartritas 3 mastu pastebima, kad beveik visiškai išnyksta bendrasNojus poras, išreikšti metmenų bendrasнsх paviršių, platus kelias regioninės osteophytes. Gali būti nustatoma sąnarių pele ir kalcifikacija para-sąnarių audinių.
3 laipsnio liga nuėjo labai toli, dažnai jis jau yra priežastis baro negalios. Pasireiškia taip:
- skausmas tampa pastovi ir nepakeliamas: vaikščioti, o ypač nusileidimas ir pakilimas laiptais - sunkus išbandymas norėdami negaliojančiu;
- garsus krizė bet kokiomis judesiai, gerai girdėjau, aplinkiniams;
- metmenų sąnarių stipriai išreikštas, judėjimas apsiriboja tik maža amplitudė ar net negalimi;
Nuotraukose matyti griovimo vidujebendrasнsх sistemas (jungčių ir meniskas), o taip pat visą dilimui kremzlių ir požymiai sklerozeir (pakeitimo veikiančių institucijų ir struktūrų jungiamuoju audiniu).
Osteoartritas 4 laipsnio
Būsena visiško sunaikinimo sąnario kai osteoartritas, kai bendras visiškai nustoja veikti dažnai siunčia į atskirą - 4 laipsnis osteoartritas. Pastebima, kad vadinamoji "blokada sąnario" - aštrus skausmas sindromas, kurio neįmanoma net ribotą judėjimą serga bendras. Ketvirtas laipsnis osteoartritas kartu nepakeliamas skausmas į jungtys, kurie nėra padaromos net stiprus skausmą malšinantys vaistų ir intensyvios fizinė terapija. Galimas pilnas nejudančio sąnariams (fusion sąnarių) arba newartriot (išsilavinimas netikro sąnario tarp kompensuoti galu kaulų). Savaiminis judėjimas abiem atvejais beveik neįmanoma.
Nuotraukose matomas grubus skleroze soslanovna paviršių su išreikštomis cistinė apšvietos, į akrecija prijungimas kaulų srityje bendrasNojus poras. Plėtros liga iki šiame etape beveik visada reiškia įgavęs, užkirsti kelią kurią gali tik implantacija dirbtinio implanto atšaką sąnario.
Gydymas osteoartritas
Gydymas osteoartritas į pradinės stadijos
Pradėti gydyti osteoartritas geriau kuo anksčiau, kai atsiranda pirmųjų požymių - pūsti į jungtys, pasunkėjęs judėjimas. Šiame etape naudingi vaistai - chondroprotectors, gerinti struktūra kremzlės audinio, o taip pat paplitusi, naudoti kasdien vitamino-mineralų kompleksai.
Svarbią reikšmę turi turi medicinos pratimas, tinkama mityba, taip pat prevencinės veiklos. Reikėtų pastebėti, kad prevencija osteoartritas turi didelę reikšmę ir užkirsti kelią paūmėjimo ligos.
Gydymas osteoartritas 2 - 3 laipsnis
Nors visiškai išgydyti osteoartritas 2-3 laipsnio jau neįmanoma, tačiau jos vystymosi procese gali pastebimai sulėtinti. Gydymo osteoartritas šiame etape apima šiuos etapus:
- panaikinti arba sumažinti skausmas sindromas
- atžymėti uždegimas, į bendras.
- pagerinti atkurti kremzlės audinių ir sulėtinti kurios degeneratyvinės procesus joje.
Į ūmus sėkme gydymas osteoartritas prasideda pašalinti skausmo. Naudojama nehormoninių anti-uždegiminių vaistai (Nvnu), analgetikai. Galimi vidujebendrasнsе injekcijos kortikosteroidai. Reikia sumažinti bendras, negalima ilgai vaikščioti ar stovėti, sunkius daiktus.
Po atšaukimą ūmaus skausmas sindromas pagrindinis uždavinys tampa užtikrinti, kiek įmanoma, įjungimo atkūrimo procesus iš bendras ir apiebendrasнsх audinių: pagerina kraujotaką, pagerinti medžiagų apykaitą, šalina uždegiminės procesus. Paskiriami chondroprotectors, vazodilatatorius vaistai, taip pat medicinos gimnastika ir fizinė terapija.
Gydymas osteoartritas 4 laipsnis
Šios stadijos bendras jau yra beveik visiškai sunaikinta. Tokiu atveju lieka viena išeitis - operacija ir keitimas sergančiojo sąnarių endoprosthesis. Endoprosthesis žymiai pagerina sąnarių judrumas, leidžia pacientui tęsti aktyvų gyvenimą, bent laisvas nuo skausmą pojūčių.